ヘルスケアはデジタル革命によりますます浸透しており、医療提供の承認されたプロトコルセットであるクリニカルパスウェイの必要性はますます重要になっています。
クリニカルパスウェイとは、Children’s Hospital of Philadelphiaの定義によれば、「ガイドラインや証拠を現地のインフラとプロセスに変換するケアの標準化」です。これらのプロセスは重要な財務的インパクトを持ちます。保険会社の拒否を減らし、パフォーマンスに基づく報酬への登録を許可したり、資源の制約のある提供者システムが財務リソースを適切に配分するのに役立ちます。
これらの財務上のメリットは、病院システムの収益性の向上、非医療従事者によるチームベースのケアの台頭、保険会社の大規模な利用管理の課題、患者と医療システムの相互運用性要件に関する厳格な法律とともに、パスウェイが医療の事実上のオペレーティングシステムとなる道を開いています。
パスウェイは、患者、提供者、保険会社、および技術企業が臨床的および財務的な投資利益（ROI）を証明するための通貨を提供しています。最終的に、これにより新たなデータセットを活用し、革新的な報酬モデルを提供し、透明性と相互運用性の新しい法律に対応し、情報の個別化された理解と提供を提供するために、新たな業界と伝統的な医療企業がパスウェイを中心に構築するためのユニークな機会が生まれています。
データは臨床および運用の領域でパスウェイの成功の要因です
以前は、国家ガイドラインが地域レベルまでの意思決定を規定していました。今では、アクセス、作成、分析するための能力により、地域や個別のエビデンスに基づいたパスウェイが意思決定を推進しています。
データへのアクセス、データ権の標準化、HIPAA準拠の協力ツール（例：Datavant）の利用は、遵守の向上と、個別のパスウェイのための分析システムのより民主的で微調整されたシステムの創造を継続的に改善するでしょう。医療事業者の指令、複数の医療企業の勧告を受けて、保険会社側で利用されるようになった、ホスピタルの課金情報のための承認された形式での単一の機械可読ファイル（MRF）への移行が進んでいます。
新しいデータセットにアクセスし、作成し、分析する能力により、個別のエビデンスに基づいたパスウェイがより多くの医療意思決定を推進しています。
これにより、大手（国家）および小規模（地域）の提供者が以前利用できなかったデータにアクセスし、それを利用してケアの調整と提供の向上、品質改善の促進、研究の推進、および投資利益の増加が可能になります。
私たちは、クリニカルパスウェイのスタートアップであるCurbsideの共同設立者であり、救急科医であるエリック・ルルーとダン・イムラーに、地域レベルからのクリニカルロジック作成への新しいデータモデルの利用について話しました。彼らは、国家のデータセットが洞察の生成に役立つ役割を果たしていると指摘しつつも、「ポイントオブケアの意思決定における臨床的および財務的責任は、それが何らかの実際の影響を持つためには本質的には地元で規制されなければならない」と述べています。特に、バリューベースケアの概念において。
